Cancer de la vessie : ce que vous devez savoir
L’essentiel sur la vessie
La vessie est un organe situé dans la partie inférieure du bassin et a pour principale fonction de stocker et d'évacuer l'urine. L'urine est un déchet liquide produit par nos reins et transporté vers la vessie par les uretères. Lorsque nous urinons, les muscles de la vessie se contractent et l'urine est expulsée de la vessie par l'urètre. Une vessie saine exécute ce processus tout au long de la journée sans aucun obstacle, et nous urinons plusieurs fois par jour sans problème.
Qu'est-ce que le cancer de la vessie ?
La paroi de la vessie comporte plusieurs couches, chaque couche étant constituée de différents types de cellules. La plupart des cancers de la vessie prennent naissance dans la muqueuse la plus profonde de cet organe. i le cancer se développe, il peut se développer à partir de la paroi la plus interne vers ou à travers les autres couches de la paroi de la vessie. Plus il se développe à travers ces autres couches, plus il devient avancé et est considéré comme un stade supérieur, ce qui le rend de plus en plus difficile à traiter. S'il continue à se développer au-delà de la vessie et dans les zones voisines, il peut se propager aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps. C'est pourquoi on distingue clairement les cancers de la vessie en fonction de leur degré de propagation dans la paroi de la vessie.
Distinction importante : cancer de la vessie invasif vs non invasif
Le cancer de la vessie est souvent décrit plus en détail en fonction de sa propagation dans la paroi de la vessie, une avancée généralement appelée invasive ou non invasive. Les cancers non invasifs sont limités à la couche interne des cellules et ne se sont pas développés dans les couches plus profondes. Ces types de tumeurs, ainsi que toutes les tumeurs invasives qui ne se sont pas développées dans la couche musculaire principale de la vessie, sont également parfois décrits comme superficiels ou non invasifs sur le plan musculaire. Les cancers invasifs se sont développés dans des couches plus profondes de la paroi de la vessie et sont plus susceptibles de se propager et plus difficiles à traiter.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du cancer de la vessie ?
Les facteurs de risque de maladies telles que le cancer peuvent influer sur votre risque de contracter la maladie, mais ne constituent pas une garantie. Des cancers différents ont des facteurs de risque différents, et certains peuvent être modifiés ou améliorés, alors que d'autres ne le peuvent pas. Par exemple, le fait d'avoir un mode de vie sain en maintenant un poids santé et en ne fumant pas sont des choses que nous pouvons contrôler. En revanche, l'âge ou les antécédents familiaux sont des facteurs que nous ne pouvons pas contrôler.
Même si le fait d'avoir des facteurs de risque connus associés au cancer ne scellent pas votre sort, il est toujours important d'en être conscient ; ainsi, vous pouvez procéder à des examens de vérification quand vous constatez un changement, mais vous pouvez également vous en prémunir en réduisant les risques. Voici les principaux facteurs de risque qui augmentent le risque de développer un cancer de la vessie (chez un individu) :
- Fumeur : Le tabagisme est le principal facteur de risque pour les cancers de la vessie (et pour de nombreux autres cancers). Il est responsable à lui-seul d’environ la moitié des cancers de la vessie.
- Exposition aux produits chimiques : Certains produits chimiques industriels ont été associés aux cancers de la vessie. Les industries présentant des risques plus élevés comprennent les fabricants de produits en cuir, de caoutchouc, de textile et de peinture, ainsi que les imprimeries.
- Eau contaminée à l'arsenic : Dans certaines parties du monde, l'arsenic présent dans l'eau potable a été associé à un risque plus élevé de cancer de la vessie.
- Race et origine ethnique :- Les Blancs sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer de la vessie que les personnes d'autres origines raciales. Les raisons de ces différences ne sont pas encore comprises.
- Âge : Comme pour la plupart des cancers, le risque de cancer de la vessie augmente avec l'âge. Environ 90 % des personnes atteintes d'un cancer de la vessie ont plus de 55 ans.
- Sexe et anatomie : Le cancer de la vessie est beaucoup plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
- Irritation et infections chroniques de la vessie : Les éléments qui irritent la vessie ont été associés au cancer de la vessie, mais leur réelle contribution à son déclenchement n’est pas établie. Ces irritations comprennent les infections urinaires, les calculs rénaux et vésicaux et les cathéters vésicaux laissés en place pendant une longue période.
- Génétique et antécédents familiaux : Les personnes dont des membres de la famille sont atteints d'un cancer de la vessie risquent davantage de le contracter elles-mêmes. Parfois, les membres de la famille sont exposés aux mêmes produits chimiques cancérigènes, par exemple, s'ils fument à proximité les uns des autres.
- Chimiothérapie ou radiothérapie : Même si la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées pour combattre le cancer, elles peuvent avoir des effets irritants.
Chirurgie
Les tumeurs cancéreuses de la vessie à un stade précoce peuvent souvent être enlevées chirurgicalement. Le type de chirurgie le plus courant est appelé résection transurétrale (RTUTV). Un cystoscope est à nouveau utilisé pour cette procédure mais la chirurgie implique l’utilisation d’un bistouri à la fin de celle-ci. Ce bistouri sert à enlever les tissus ou les tumeurs et à brûler les tissus adjacents à l’incision pour arrêter tout saignement. De nombreuses personnes qui subissent cette chirurgie peuvent rentrer chez elles le jour même, en fonction de l’étendue des tumeurs.
Si le cancer de la vessie est plus avancé, une cystectomie peut être pratiquée. Avec ce type de chirurgie, une partie (cystectomie partielle) ou la totalité (cystectomie radicale) de la vessie est enlevée. Si le cancer se propage à la couche musculaire de la vessie mais qu'il est encore petit, une cystectomie partielle peut suffire. Cependant, si le cancer est étendu et s'est propagé à plus d'une partie de la vessie, le chirurgien retirera probablement toute la vessie ainsi que certains ganglions lymphatiques situés à proximité pour rechercher des métastases.
Traitement du cancer de la vessie
Selon le stade et un ensemble de facteurs, les options thérapeutiques pour les personnes atteintes d'un cancer de la vessie peuvent inclure la chirurgie, la thérapie intravésicale, la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'immunothérapie. Souvent, la meilleure option consiste à inclure plus d'un type de thérapie.
Thérapie intravésicale
La thérapie intravésicale est également utilisée pour les cancers à un stade précoce. Elle repose sur l’utilisation d’un cathéter destiné à injecter un médicament liquide directement dans la vessie. On a recours à l'immunothérapie ou à la chimiothérapie. Les deux thérapies, évoquées en fonction des cas particuliers avec le médecin, agissent pour attaquer les cellules cancéreuses, mais de manière légèrement différente.
Chimiothérapie
Chemotherapy may be administered before any surgical procedures are done. It can help shrink tumours, which makes them easier to remove and makes surgery safer. It also can reduce the risk that the cancer will come back.
This type of therapy may come in pill form or through an IV. Chemotherapy is typically administered in cycles, giving the patient time to recover. Total treatment time may be several months. Chemotherapy may also be recommended after surgery to kill any cancer cells that may remain in the body but are too small to remove.
Radiothérapie
La radiothérapie consiste à utiliser des rayonnements à forte intensité pour détruire les cellules cancéreuses. C'est une thérapie plus ciblée qui peut nécessiter plusieurs séances par semaine pendant plusieurs semaines. Elle est généralement appropriée pour un cancer de la vessie à un stade précoce, des patients atteints d'un cancer à un stade précoce qui ne peuvent pas subir de chirurgie, à la suite d'une RTUTV ou d'une cystectomie partielle, ou pour prévenir ou traiter les symptômes d'un cancer de la vessie avancé.
Immunothérapie
L'immunothérapie s’appuie sur le système immunitaire du corps pour attaquer le cancer. Il aide le système immunitaire à reconnaître les cellules cancéreuses comme dangereuses et à lancer une réponse plus forte contre elles et peut réduire les tumeurs ou retarder leur évolution.
Diagnostic précoce et prévention
Il n'existe aucun moyen précis de prévenir le cancer de la vessie, vous devez simplement être conscient des facteurs de risque et faire le nécessaire pour les réduire, surtout si vous avez des antécédents familiaux.
Le dépistage précoce est également une chose difficile à évaluer car les analyses ne sont pas prescrites pour les personnes à risque modéré, comme c'est le cas pour d'autres types de cancers. Par exemple, l'analyse d'urine peut aider à dépister de manière précoce certains cancers de la vessie, mais son utilité en tant que test de dépistage de routine n'a pas été démontrée. Certains bilans de santé généraux comprennent une analyse urinaire, susceptible de détecter du sang dans l'urine, ce qui peut être l'un des premiers signes de cancer de la vessie (mais pas toujours).
Le dépistage précoce des cancers offre les meilleures chances de succès du traitement. Par conséquent, comme toujours, il est important d'écouter votre corps et de consulter un médecin lorsque quelque chose vous semble inhabituel.
Comment le cancer de la vessie est-il dépisté et diagnostiqué ?
Le cancer de la vessie est généralement dépisté en raison des symptômes d'une personne ou de résultats d’analyses biologiques obtenus hors contexte. Par exemple, un patient peut se soumettre à une analyse d'urine pour d'autres raisons, laquelle aboutira à des résultats anormaux.
Au niveau élémentaire, une simple analyse d'urine peut être effectuée pour vérifier la présence d’éléments et d'autres substances dans l'urine. L'étape suivante pourrait être de réaliser une cytologie urinaire, comprenant le prélèvement d’un échantillon d'urine passé au microscope pour voir s'il contient des cellules cancéreuses ou précancéreuses. On peut également procéder à une uroculture, qui permettrait de définir si un patient souffre d'une infection plutôt que d'un cancer. Parfois, les infections des voies urinaires et le cancer de la vessie peuvent provoquer des symptômes similaires, et la culture peut aider à les différencier. Pour une culture, un échantillon urinaire est étalé sur un milieu de culture, pour permettre à toute bactérie éventuellement présente de se développer.
En cas de suspicion d'un cancer de la vessie, la plupart des médecins recommandent une cystoscopie, dans laquelle un urologue utilise un tube long, fin et flexible doté d’une petite caméra légère placée à l'extrémité (c'est le cystoscope). Cela se fait généralement en ambulatoire et peut prendre de 10 à 20 minutes, selon la procédure. Il existe d'autres analyses qui peuvent être pratiquées à l'aide de colorants et d'autres méthodes d'imagerie, mais la cystoscopie est la norme.
Si une zone anormale est observée au cours d'une cystoscopie, elle fera l'objet d'une biopsie pour déterminer s'il s'agit d'un cancer. Des échantillons de tissu d'apparence anormale sont prélevés et analysés pour détecter la présence de cellules cancéreuses. La procédure utilisée pour biopsier une zone anormale est une résection transurétrale, au cours de laquelle le médecin retire la tumeur et une partie du muscle de la vessie qui l'entoure. Les échantillons sont ensuite envoyés à un laboratoire pour rechercher un cancer. Les tests peuvent également montrer si le cancer s'est propagé dans la couche musculaire de la paroi de la vessie, ce qui pourrait signifier qu'il est à un stade plus avancé (non invasif ou invasif).
Sources
[1] American Cancer Society (2022): Bladder Cancer
[2] Treating Bladder Cancer (2022): Treating Bladder Cancer
[3] American Cancer Society (2022): What Is Bladder Cancer?
[4] american Cancer Society (2022): Bladder Cancer Treatments: What to Know
