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Sysmex Mag – Octobre 2021 Life Science Sysmex et l’oncologie moléculaire Connaissez-vous la société OGT (Oxford Gene Technolo- gy), société anglaise filiale du Groupe Sysmex depuis 2017? OGT, fondée en 1995 par Sir Edwin Southern, inventeur du Southern Blot ainsi que de la technique FISH Microarray est une société pionnière dans l’hybridation moléculaire. OGT a développé des réactifs pour les technologies FISH- Arrays et NGS, pour des analyses d’hématologie, de tumeurs solides et de Cytogénétique. Un focus sur l’hématologie La majorité des maladies hématologiques sont la conséquence de modifications du génome, telles que mutation, réarrangement chromosomiques, variation du nombre de copies ou une combinaison de ces dernières. Les avancées technologiques ont permis de pouvoir associer ces anomalies à des conduites thérapeutiques Une approche intégrée pour une meilleure détection En combinant les informations de divers es technologies, les chercheurs peuvent avoir une vue plus com- plète des altérations génomiques à l’origine des pathologies. Découvrez l’ensembles des outils par OGT, y compris les produits à façon. Cliquez pour plus d’informations Ressources & support Au-delà des produits, OGT apporte à ses utilisateurs une expertise et un support unique grâce à sa banque documen- taire et les formations proposées. Cliquez pour plus d’informations Sysmex a développé des instruments et réactifs pour compter les cellules du sang, les différencier et procéder à la recherche de marqueurs spécifiques. Désormais les solutions OGT permettent en plus d’identifier les altérations génomiques à l’origine des pathologies hématologiques. 3

Sysmex Mag – Octobre 2021 Sysmex Academy Le Gestionnaire du Laboratoire Nous vous avons présenté la Sysmex Academy dans le N° 2 du SysmexMag, en focalisant principalement sur le parcours de formation des utilisateurs de nos solutions. La Sysmex Academy est aussi un outil au service des responsables de formation au sein des • • Suivre le niveau de qualification des personnels, organiser leur habilitation et leur requalification, pour garantir la meilleure utilisation de vos matériels. Un seul écran pour avoir une vue complète de de votre équipe, et ainsi vous préparer à vos prochains audits Visitez la Sysmex Academy 5

Sysmex Mag – Octobre 2021 Hématologie Impact des hyperleucocytoses sur les paramètres érythrocytaires de la numération : prise en charge par l’analyseur XN-10 RET Dr. Françoise Schillinger, biologiste au laboratoire d’hématologie de l’EFS de Besançon, vient de publier sa toute dernière étude sur la gestion des hyperleucocytoses dans le numéro de mars-avril 2021 des Annales de Biologie Clinique. Dans cette étude, une méthode automatisée sur XN est recherchée afin de garantir la rapidité et l’exactitude du résultat de l’hémogramme en cas d’hyperleucocytose majeure, phénomène rare mais source d’erreurs. En effet, cette hyperleucocytose peut interférer avec le dosage de l’hémo- globine (Hb), la numération érythrocytaire (GR) et le calcul des constantes érythrocytaires (VGM…). Les recommandations actuelles imposent diverses manipulations de l’échantillon, ce qui entraîne une grande variabilité inter-opérateur. Un deuxième rendu des paramètres érythrocytaires en optique (Hb-O, GR-O) est possible sur XN grâce au canal RET, et corrèle avec les méthodes de référence par photométrie (Hb) et impédance (VGM, GR-I) sur le groupe témoin de l’étude, sans hyperleucocytose. Parmi les patients pré- sentant une hyperleucocytose majeure, les leucocytes (GB) des groupes leucémie lymphoïde chronique (LLC) et leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) induisent une interférence sur les GR-I et le VGM, pas sur l’Hb. Dans les groupes leucémie myéloïde chronique (LMC) et leucémies aiguës myéloïdes (LAM), les GB interfèrent sur l’Hb, pas sur les GR-I ni sur le VGM. Un arbre décisionnel s’appuyant sur des critères simples de déclenchement des mesures optiques et du R-MFV (volume le plus fréquent des GR) est pro- posé pour permettre de corriger rapidement les résultats des paramètres impactés par l’interférence liée à l’hyperleucocytose. Un ensemble de règles suivant ces recommandations sera prochainement intégré à l’Extended IPU. Pour aller plus loin • Vous voulez en savoir plus sur ces recommandations en cas d’hyperleucocytoses ? Cliquez sur la publication : Publication • Cette nouvelle publication fera l’objet d’une présentation au cours du prochain Atelier Utilisateur XN. N’hésitez pas à vous y inscrire ! Reconnaître des interférences de mesure sur les analyseurs XN-Series est souvent une tâche diffi- cile, surtout lorsque celles-ci sont rares. Quiz Venez découvrir ce nouveau quiz dédié aux interférences de mesure sur XN-Series et disponible sur la Sysmex Academy. 7

Sysmex Mag – Octobre 2021 Hémostase observé sur les analyseurs CN-Series, grâce à la dé- tection optique, présente habituellement une allure sigmoïde et qui peut prendre l’aspect d’une courbe biphasique en cas de CIVD (4). La confirmation de la CIVD est posée par une augmentation de paramètres d’activation de la fibrinolyse tels que les produits de de dégradation de la fibrine et du fibrinogène, les D-dimères, les complexes plasmine-antiplasmine (PIC). Enfin, le déséquilibre est accentué par une consommation des inhibiteurs de la coagulation marquée par une augmentation des complexes thrombine-anti- thrombine (TAT). Les nombreux paramètres biolo- giques touchés et en constante évolution rendent le diagnostic complexe, la société internationale d’hémostase et de thrombose (ISTH) propose un score comprenant les D-dimères ou les monomères de fibrine, le TP, le fibrinogène et la numération plaquettaire. Néanmoins, la plupart de ces paramètres biolo- giques se concentrent sur la consommation de facteurs de coagulation ou la numération plaquet- taire, qui peuvent n’être détectables qu’aux stades avancés de la CIVD ; en outre, des biomarqueurs plus sensibles de l’activation de la coagulation, de la fibrinolyse et de la dysfonction endothéliale sont nécessaires. Des études ont montré que les taux plasmatiques des complexes TAT et PIC étaient significativement élevés chez les patients atteints de CIVD sans dé- faillance d’organe, alors que les taux des complexes activateur-inhibiteur du plasminogène tissulaire (tPAIC) et la thrombomoduline soluble (sTM) étaient eux significativement augmentés chez les patients avec une défaillance d’organe et un mau- vais pronostic (5). Au cours de ces dernières années, l’utilité clinique de ces marqueurs a été limitée car la plupart des techniques de dosage sont manuelles et presque uniquement retrouvés que dans certains laboratoires de recherche. Une nouvelle technologie automatisée pour détec- ter les niveaux plasmatiques de TAT, PIC, sTM et tPAIC par chimioluminescence sur des analyseurs automatisés Sysmex HISCL a permis l’évaluation de leur performance diagnostique et de leur valeur pronostique au cours de la CIVD dans une étude ré- cente chinoise. Cette étude observationnelle pros- pective a été réalisée sur 444 patients avec une sus- picion de CIVD et 137 sujets sains, suivis pendant 7 jours afin de dépister l’apparition d’une CIVD puis pendant 28 jours pour la mortalité. Dans le groupe des 444 patients, 157 patients ont été confirmés par le score de l’ISTH pour une CIVD clinique et 36 patients pour une CIVD biologique. Les quatre biomarqueurs (TAT, PIC, les tPAIC et la sTM) étaient significativement plus élevés chez tous les patients atteints de CIVD. Les complexes TAT et tPAIC ainsi que la sTM étaient plus élevés chez patients souffrant de CIVD biologique que chez les patients atteints de CIVD clinique. De plus, ces 3 paramètres étaient également de bons prédic- teurs de la mortalité à 28 jours, des niveaux élevés étant associés à un mauvais pronostic (6). Ces paramètres sont maintenant aussi disponibles avec les analyseurs d’hémostase CN-3500 et CN- 6500 de la gamme CN-Series, rendant plus acces- sibles ces biomarqueurs au laboratoire d’hémostase et améliorant l’approche diagnostique de la CIVD. Bibliographie : 1. Levi M et al. Blood Reviews. 2002 ;16(4): 217-23. 2. Giesen PLA et al. PNAS. 2 mars 1999;96(5):2311-5. 3. Bick RL. Hematology/Oncology Clinics of North America. 2003;17(1):149-76. 4. Suzuki K et al. Thromb J. 2019; 17:12. 5. Wada H et al. American Journal of Hematology. 1993;44(2):85-8. 6. Mei H et al. Thrombosis Research. 2019;173:20-6. 9

Sysmex Mag – Octobre 2021 La qualité à portée de mains Biologie d’urgence Fuji NX500/NX700 Nexus IB10 pocH-100i UC-1000 Piccolo Xpress® Hémogramme Bilan hépatique Trouble de la fonction rénale Marqueurs cardiaques D-Dimères Sepsis Ionogramme www.sysmex.fr Nexus IB10 est un produit fabriqué par Nexus Dx, Inc. · www.nexus-dx.com NX500 et NX700 sont des produits fabriqués par FUJIFILM Corporation · www.fujifilm.com Piccolo Xpress® est un produit fabriqué par Abaxis Inc. · www.abaxis.com Numéro interne : SFR.Biologie-d’urgence.Ad/10-2021 11